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Subject: [redesastres-l] Confirman que el zika puede causar síndrome de Guillain-Barré
Date: Wed, 02 Mar 2016 10:55:10 -0500
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Al Día, Noticias de Salud
Confirman que el zika puede causar síndrome de Guillain-Barré
Un estudio confirma que de cada 100 000 personas infectadas con este  
virus, 24 desarrollan este trastorno, que hace que el sistema  
inmunitario ataque el sistema nervioso periférico.
El análisis de muestras de sangre de 42 pacientes con síndrome de  
Guillain-Barré (GBS) durante el brote de zika en la Polinesia francesa  
aporta la primera evidencia de que el virus podría causar este  
trastorno neurológico grave. Los datos se publican en la revista The  
Lancet.
Así, las cifras del estudio indican que si 100 000 personas fueron  
infectadas con el virus del Zika, 24 desarrollarían GBS, un síndrome  
poco común –generalmente provocado por una infección– que hace que el  
sistema inmunitario ataque el sistema nervioso periférico. En toda  
Europa y América del Norte, cada año afecta aproximadamente a 1-2  
personas de cada 100 000.
"Este es el primer estudio que examina a un gran número de pacientes  
que desarrolló Guillain-Barré después de la infección por zika y  
evidencia que el virus puede causarlo", explica Arnaud Fontanet, autor  
principal y profesor del Instituto Pasteur de París, Francia.
Como añade Fontanet, "la mayoría de los pacientes con GBS informaron  
de que habían experimentado síntomas de la infección por zika un  
promedio de seis días antes de cualquier síntoma neurológico, y en  
todos ellos se detectaron anticuerpos contra el virus".
Entre octubre de 2013 y abril de 2014, la Polinesia francesa  
experimentó el mayor brote por zika registrado hasta el momento. Se  
estima que unos 32 000 pacientes consultaron a un médico por la  
sospecha de una infección y 42 pacientes fueron diagnosticados con  
Guillain-Barré entre noviembre de 2013 y febrero de 2014.
La infección por el virus del Zika se asocia con síntomas como fiebre,  
erupción cutánea, dolor en músculos y articulaciones, y conjuntivitis.  
El actual brote en América Central y América del Sur fue seguido por  
un aumento de los informes de casos de microcefalia y GBS, lo que ha  
llevado a la Organización Mundial de la Salud a declarar una  
emergencia mundial.
Anticuerpos como marcadores de enfermedad
Los 42 pacientes con GBS diagnosticados en el Centro Hospitalario de  
la Polinesia francesa en Papeete, Tahití, se compararon con dos grupos  
control: el primero, emparejado por edad, sexo e isla de residencia, y  
constituido por 98 pacientes que acudieron al mismo hospital pero no  
tenían fiebre; y el segundo, con 70 pacientes que dieron positivo en  
el virus del Zika, pero no desarrolló síntomas neurológicos asociados  
con GBS.
La mayoría de los pacientes con Guillain-Barré (el 88%) informó de  
síntomas de la infección por zika aproximadamente 6días antes de la  
aparición de síntomas neurológicos. Aunque ninguno dio positivo por la  
infección, los análisis de sangre mostraron que 41 (el 98%) portaban  
anticuerpos contra el virus, y todos (100%) tenían anticuerpos  
neutralizantes. En comparación, solo 54 (el 56%) de los pacientes sin  
fiebre –grupo 1 de control– portaban anticuerpos neutralizantes contra  
el virus del Zika.
Como en este grupo de islas también son comunes los brotes por dengue,  
los investigadores querían comprobar si este virus es un factor de  
riesgo adicional de GBS. La mayoría de los pacientes con  
Guillain-Barré (el 95,2%) tenían signos de infección anterior por  
dengue, al igual que la mayoría de los pacientes de los dos grupos de  
control. Por ello, los autores determinan que, en este caso, la  
infección por dengue no aumentó el riesgo de GBS entre los pacientes  
infectados por zika.
24 Guillain-Barré por 100 000 zikas
Los 42 pacientes fueron diagnosticados con un tipo de GBS llamado  
‘neuropatía motora axonal aguda’ (AMAN), aunque pocos portaban los  
marcadores biológicos asociados típicamente con esta variante, lo que  
sugiere un mecanismo desconocido de la enfermedad. En general, los  
pacientes se recuperaron más rápido de lo que se espera con el síndrome.
De ellos, 16 (el 38 %) fueron ingresados en la unidad de cuidados  
intensivos del hospital y 12 (el 29 %) requirieron asistencia  
respiratoria. En promedio, los pacientes fueron hospitalizados durante  
11 días, pero los que se encontraban en cuidados intensivos  
permanecieron durante más tiempo (51 días). Tres meses después del  
alta hospitalaria, 24 (57 %) de los pacientes fueron capaces de  
caminar sin ayuda. Ninguno de los pacientes murió.
Basándose en los datos de contagio del virus del Zika del 66 % en la  
Polinesia francesa, los autores estiman que el riesgo de síndrome de  
Guillain-Barré en la población general durante el brote fue de 0,24  
por cada 1 000 infecciones por zika, o lo que es lo mismo, 24 personas  
por 100 000 infecciones.
"Aunque se desconoce si las tasas de epidemia del zika serán tan altas  
en las regiones afectadas en Sudamérica como en las Islas del  
Pacífico, se puede esperar un alto número de casos de GBS en los  
próximos meses. Nuestros resultados apoyan que el virus del Zika debe  
añadirse a la lista de agentes patógenos infecciosos susceptibles de  
causar Guillain-Barré”, concluye Fontanet.
Datos insuficientes
En un comentario publicado en la misma revista, David W Smith,  
profesor de la Universidad de Australia Occidental, subraya que se  
debe tomar precaución ya que los datos son todavía escasos y no se  
sabe si el actual virus del Zika es idéntico a la de brotes  
anteriores, si se comportará exactamente de la misma forma en una  
población con genética e inmunidad diferente, o si también interviene  
algún otro factor o infección.
“El zika se puede añadir a nuestra lista de virus que puede causar el  
síndrome de Guillain-Barré, y la investigación de estos casos debe  
incluir pruebas para zika cuando haya una posibilidad de infección por  
ese virus”, sostiene. “Aún queda por determinar si se conseguirá  
demostrar que este virus presenta un riesgo mayor de causar síndrome  
de Guillain-Barré que sus primos los flavivirus", subraya el experto.
marzo 01/ 2016 (JANO)
Editores:
Lic. Heidy Ramírez Vázquez
Dra. María Elena Reyes González
January 18, 2021. Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria, webmaster@censa.edu.cu .